做爱知识 肾脏乳头状肿瘤病分解诊及新阐述-王朝夫

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病例一：

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病变呈囊性，肿瘤细胞位于囊壁内，外围见淋巴细胞响应带，里面见出血、胆固醇结节等继发性调动。

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局部见乳头状结构，乳头中间见纤细纤维血管轴心。

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上皮细胞有一定异型性，胞浆优容，非初级别核。

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胞浆嗜酸，核偏位

会诊？

Vimentin（ ），AE1/AE3（ ），CD10（ ），FH（ ）。

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TFE3重排的肾细胞癌？必须经分子会诊明确撑捏。很多肾细胞肿瘤可出现 TFE3免疫组化阳性，不成单靠免疫组化阳性会诊TFE3重排的肾细胞癌。

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ALK胞浆强

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插入病例：

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此肿瘤中央见一瘢痕样纤维组织增生

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格局学访佛嗜酸细胞瘤。CD117 ，CK7-。格局学及免疫组化均撑捏嗜酸细胞瘤。

但

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嗜酸细胞瘤至极抒发ALK，但二代测序阴性。需要FISH 或二代测序明确为准。

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出现镰刀状贫血症：INI-1缺失的肾细胞癌，ALK重排的肾细胞癌

会诊体会：

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乳头状肾细胞癌若何会诊？

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会诊？第5版WHO 条目大部分的乳头状肾细胞癌都有泡沫细胞奉陪，但按咱们的教化，沿路的乳头状肾细胞癌都有泡沫细胞奉陪。

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高分支的乳头结构做爱知识，胶原化的轴心，未见泡沫细胞。终末确以为后肾腺瘤，CD57、WT1阳性。

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乳头宽大，乳头中心见类圆形细胞或多边形细胞，并非纤维细胞。终末会诊为球旁细胞瘤。

乳头中心的肿瘤细胞向肾小管腔内滋长凸起所致乳头结构，乳头名义衬覆的为肾小管细胞，PAX8阳性。

肿瘤细胞renin（ ），CD34（ ），SMA（ ）。

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病例二：

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无轴心的乳头结构，小细胞围成小管样结构，腔内为胞浆丰富的鳞样大细胞。呈肾小球样结构。

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局部有泡沫细胞。

原单元易见：肾细胞肿瘤，类型难定。

免疫组化：小细胞及大细胞均Vimentin（ ），PAX8（ ），CK7（ ），CD10（-），CD57（ ），P504S（ ）。

P504S（ ），Vimentin（ ），PAX8（ ）均领导肾细胞起原。

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WTI（胞浆 ），并非真的阳性，勾搭格局（后肾腺瘤为胶原化的乳头轴心），摈斥后肾腺瘤。

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一般肾连合管癌、乳头状肾细胞癌为34βE12（ ）.

会诊？追思格局，勾搭文件学习。

两类细胞，差异腺样散播及鳞样团状摆设。

有泡沫状细胞奉陪（免疫组化确认CD68（ ）），应真贵乳头状肾细胞癌可能。

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双相腺鳞样肾细胞癌为乳头状肾细胞癌的特等亚型，大细胞CyclinD1阳性。

而本病例

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P63阴性领导并非真的的鳞状细胞。

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必须经FISH确认7/17号染色体多倍体确认，免疫组化也适宜乳头状肾细胞癌。

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再次强调泡沫样细胞奉陪，领导乳头状肾细胞癌。

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本例发表，CD57（ ）的双相鳞样腺泡状肾细胞癌。

病例三：

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Warthin瘤样组织结构，配景中大都淋巴细胞、浆细胞。

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腺泡样结构，肿瘤细胞胞浆较宽，不是典型的双相结构（双相鳞样腺泡状肾细胞癌的腺样结构由小细胞围成）。

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腔内粉染物为疫球卵白。

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免疫组化：PCK（ ），PAX8（ ），P504S（ ），  CD117（-），    CD10（-），  CK7（-），  RCC（-）。

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局部见泡沫样细胞，乳头状肾细胞癌？

文件学习：

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回到本病例：Warthin瘤样结构，奉陪泡沫样细胞。

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FISH确以为乳头状肾细胞癌，Warthin样型。

会诊体会：

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病例四：

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warthin样乳头结构，可见泡沫细胞，可有砂砾体。

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会诊体会：绝大部分的乳头状肾细胞癌都有泡沫细胞，若是莫得泡沫细胞会诊为乳头状肾细胞癌很可能是误诊。

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不一定。

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另外，有乳头状结构不一建都是乳头状肾细胞癌，莫得乳头状结构不一定不是乳头状肾细胞癌。乳头状肾细胞癌有泡沫细胞奉陪，有泡沫细胞奉陪构不一定是乳头状肾细胞癌。

病例五：

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有乳头状结构，伴囊性变，乳头轴心见疏松水肿的间质，未见泡沫细胞。

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胞浆丰富、嗜酸。细胞大小较一致，细胞核整皆摆设在腔缘摆设。

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会诊？

免疫组化：PAX8（ ），CK7（ ），GATA3（ ），MUC1（ ），KI67较低。

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MUC1腔缘强

会诊：

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 WHO 5th不合乳头状肾细胞癌分型（1或2型）。此病种新增为乳头状肾细胞癌新亚型。

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本院一运行汇聚7例此格局的病理，由于免疫表型适宜而归入乳头状肾细胞癌。

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后头连续汇聚20例病例，流程二代测序标明，败落染色体7/17/Y至极。>70%病例具有KRAS突变，可能并非为乳头状肾细胞癌的一个亚型。可能为单独病种，为交壤性的肿瘤。

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ALK易位的肾细胞癌亦然GATA3（ ）做爱知识，真贵鉴识。前者EMA/MUC1都不错浮现格外抒发。

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